4.2.2 经直肠开放修补术 Khabcandani［13］主张直肠切开修补法，患者俯卧位，于齿线上作横切口，两端向上作纵切口约7cm，先潜行分离成一广基黏膜肌瓣，暴露直肠前壁薄弱区，再横形缝合3针，以左、右折叠松弛的直肠阴道隔，然后纵形缝合2～3针，上下折叠。修剪黏膜瓣，闭合伤口。Sehapayak法：经直肠切开修补，于齿线上方直肠前壁正中作一纵切口，长约5～6cm，深达黏膜下层显露缺损的直肠阴道隔，沿黏膜下层向两侧潜行游离，使之形成左右两侧黏膜瓣，根据直肠前突的深度游离约1～2cm，游离时用左手食指插入阴道做引导，起到压迫止血作用，在缝合时还可避免缝针穿透阴道黏膜，用00号肠线自左侧肛提肌边缘进针，由右侧肛提肌边缘出针，间断缝合3～5针，以修补直肠阴道隔的薄弱区，然后修剪直肠黏膜瓣，间断缝合黏膜切口。PPH：近年来，随着人们对痔病本质的进一步认识，其治疗观念及方法都发生了根本性的改变［14］。PPH（Procedure for prolapse and hemorrhoids)即痔上黏膜环切术，是利用吻合器治疗直肠黏膜脱垂和痔的新方法。PPH通过环形切除脱垂、冗长的直肠黏膜，向上悬吊、提拉松弛的直肠黏膜，使直肠前壁成为一个紧绷的界面，不再产生前突。1997年Pescatori［15］报道采用经肛门行吻合器直肠黏膜环切术，用于治疗直肠黏膜脱垂。成都中医药大学附属医院肛肠科应用PPH治疗30例直肠前突患者，术后疗效满意，患者症状均得到明显改善［16］。
